肛門受壓 痔瘡大爆發

精神壓力像一種無形武器，可慢慢使一個人崩潰；而身體內的壓力，就會影響血液在體內的流動，有機會形成不同病症。如果不尋常的壓力經常出現在肛門，影響肛門附近的血液循環，惹人煩惱的痔瘡就會爆發，而每日正常的排泄，都會讓你的肛門折騰一番，到時真的是苦不堪言。

西醫：肛門血液循環差易出事

出現在肛門的痔瘡，到底是一種甚麼樣的病症？找來外科專科顧問醫生李澤民一問，竟得出令人吃驚的答案。原來嚴格來說，每個人都可以有痔瘡！何解？李醫生表示，痔瘡的前身其實是肛門內一種名為肛墊的黏膜組織，每個人都會有，但如果肛門附近的血液出現長時間的不尋常受壓，肛墊組織就會因發生異常而充血，最終變成我們口中所說的痔瘡。

李醫生指出，增加肛門壓力的原因有很多，較常見的有長期便秘、排便時過分用力及時間過長、長時間坐下等，都會影響肛門附近的血液循環。此外，懷孕婦女的肚壓上升，肛壓也會一起增加，加上便秘，這都會使痔瘡容易出現。

分內痔外痔

痔瘡主要可分成內痔和外痔兩種，不過李醫生表示，大部分的外痔其實都是由內痔慢慢演變而成。他指出痔瘡一般會分成四期，第一期屬於內痔，只會在排泄時出現輕微的出血情況；第二期除了出血外，痔瘡在如廁時會輕微露出體外，但排泄後就會縮回體內；第三期，痔瘡同樣會在排泄時露出，但不能自行縮回，要用外力推回才行；第四期，痔瘡腫脹程度嚴重，會完全外露，變成外痔，疼痛程度加劇。

李醫生補充，痔瘡組織在排泄時受壓，會感到疼痛及出血，不過患者一般只會在如廁時才會感到痛楚，如果痔瘡患者坐下和走動時也感到疼痛，那麼其痔瘡的情況已算嚴重，有可能已引致併發症如血管栓塞。

此外，李醫生還指出，大便出血並不一定是痔瘡引起，癌症、息肉、結腸炎等腸道問題同樣可引致出血。痔瘡引致的出血，血液顏色較為鮮紅，而問題如出現在大腸或更上方的胃部，流出的血液便會較為深紅或排出黑色大便。不過，要留意肛門的其他病症如肛門癌同樣有機會出現鮮紅血色，因此，李醫生建議如發現大便時持續有出血情況，便應盡快求醫診斷。

先從生活習慣入手

談到治療方法，李醫生表示，大致上可分成四類。第一類是保守治療，即改變患者的生活習慣，平日多進食高纖維食物，多飲水，減少過分用力排便及避免排便時間過長。李醫生指出，目前香港的痔瘡患者有年輕化趨勢，可能與年輕人多習慣如廁時看雜誌、用手機打電玩，使如廁時間大大延長，增加患上痔瘡的機會。

而第二類是藥物治療，現時能使用栓劑、乳膏等藥物來紓緩腫脹或出血等症狀，另外亦有口服藥物改善痔瘡的血液循環，適合早期痔瘡患者，用以減低症狀。第三類是局部治療，透過橡皮筋結紮術，利用直腸鏡，將橡筋圈套於病變根部，令組織逐漸壞死，然後自然脫落。這方法不需住院，比較適合病徵不太嚴重的患者。不過外痔大多都會接近肛門的神經線位置，採用此方法會令患者非常疼痛，故此法只宜內痔患者使用。

第四類就是手術治療，若問題嚴重而前三類方法都未能處理，便有需要接受手術移除痔瘡。施手術後一般要留院觀察，復原時間需視乎手術種類及個別病情，通常約需2至3天。開刀雖然需要較長的休養及痛楚較多，但成效顯著，大部分患者都不會復發。李醫生還表示，如環狀脫垂的痔瘡患者，還可考慮進行俗稱「痔瘡槍」的痔瘡環狀切除手術，利用儀器於肛門齒狀線上進行手術，令傷口不反露，痛楚相比傳統開刀手術較少，復原也較快。不過當然痔瘡槍亦有其限制，仍須視乎個別患者情況才可作出選擇。

中醫：血氣瘀積易生痔瘡

在中醫的角度，痔瘡又是甚麼一回事？註冊中醫師黎碧玉指出，生於直腸末端的痔瘡，並非傳統瘡症，是靜脈薄弱失去彈性而成的一種靜脈曲張，因血氣瘀積，血行不暢而引致。此外，飲食不節，燥熱內生，下積於大腸、久坐、負重遠行、婦女懷孕等，都會引致結滯不散，引致痔瘡。黎醫師還表示，中醫亦有內痔和外痔之分，發於肛門齒線以上的就屬於內痔，以下的就是外痔，而外痔一般會稱之為「贅皮外痔」。

辨症分虛實

內痔方面，以出血症狀為主，黎醫師指出可按痔瘡體積和脫出的程度分成三期，第一期體積較細，色鮮紅，大便時可能會有點滴出血或如箭狀射出的情況。第二期體積較大，色鮮紅或青紫，排泄時痔瘡受壓較大，會凸出肛門以外，便血情況或多或少，不過痔瘡在如廁後會自動縮回肛門以內。第三期，痔瘡體積變得很大，呈灰白色，排泄時脫出不能自行縮回，或甚至走路、咳嗽、噴嚏、站立時都會脫出，而出血不多或不出血。

外痔方面，除了會感到疼痛和腫脹外，患者即使不需排便時，仍會有異物感。黎醫師指出治療方法也分成內治、外治，與西醫相類似。內治即服藥，先由醫師分辨痔瘡症狀的陰陽虛實才開藥。醫師主要會按出血、脫出、腫痛、便秘四方面辨症，除了脫出多為氣虛血虛外，其他三方面都有分虛和實兩種。而外治即塗藥薰洗，可使用栓藥或藥膏，與西醫類似。

對於痔瘡，黎醫師還特意建議了兩款預防湯水和兩款有助緩解症狀的食療，大家不妨參考一下。

預防湯水

五仁湯

材料：桃仁30g、杏仁30g、松子仁10g、柏子仁10g、鬱李仁10g、陳皮6g

煮法：先將5類種子稍為舂爛及混合，再加陳皮，按口味加入瘦肉或蜜棗，4碗水煲成1碗，約煲45分鐘。

功效：潤腸通便，適宜便秘人士飲用，孕婦忌服。

綠豆煲豬大腸

材料：豬大腸一段、綠豆200克

煮法：先洗淨豬大腸，綠豆浸軟後釀入豬大腸內，加入5碗水煲一小時，適量調味後，即可飲湯及吃湯渣。

功效：清腸臟熱毒。

緩解食療

馬齒莧菜

材料：馬齒莧250g

煮法：內服，加水加薑片煮熟即可食用；外用，攪爛加水煲熱，可作薰洗。

功效：清腸祛風，亦有止血之效。

黑木耳煲柿餅

材料：黑木耳30g、柿餅50g

煮法：將材料洗淨，加入5碗水，煲1小時，飲用時喝湯並吃掉湯渣。

功效：止血潤腸，活血化瘀。